家族向け発達支援講座2 申し込みフォーム 必要事項をご記入の上、送信してください。 送信後、確認メールが記入したメールアドレス宛に届きます。 お名前(代表) 続柄 父 母 その他 ( ) 緊急連絡先 お子さんのお名前 お子さんの年齢 生年月日 学年 年少 年中 年長 その他 その他の場合: メールアドレス 確認のためもう一度入力してください。 在住市 市 お子さんの発達段階(お子さんからの発信方法・伝え方)について教えてください。 お子さんの発達段階 ことばや身振りは出ていない 指さしや身振りは出ている 単語 二語文 三語文 ことばについて気になっていることを教えてください。 ことばについて気になっていること ご質問がありましたら、こちらにお願いします。講義の参考とさせていただきます。 なお、感染症対策のため、当日は講義後のご質問にはお答えできませんのでご了承ください。 ご質問 個人情報の取り扱いについて 当メールフォームに入力いただいた個人情報は、当講習会にのみ使用し、他の目的に利用することはございません。その他、当センターの個人情報の取り扱いにつきましては、個人情報保護方針をご確認ください。上記をご確認の上、内容に同意いただける方は以下の「同意する」にチェックをしてから「確認画面へ」ボタンを押してください。 同意する